Ишимбайцы после ковида могут пройти углубленную диспансеризацию

Уф, вот и заполнен бегунок с графами, отмеченными галочками, – все кабинеты пройдены, можно вздохнуть спокойно. Не очень-то охотно мы ходим в больницы, тем более летом, но в феврале, закрывая «ковидный» больничный, терапевт рекомендовала каждые три месяца проходить медосмотр. С 1 июля в стране начала действовать программа углубленной диспансеризации на 2022-2023 год для тех, кто столкнулся с COVID-19, да и материал потребовался по соответствующей тематике. Как говорится, звёзды сошлись.

Звоню в службу записи на приём к врачу. Объясняю, мол, нужно пройти диспансеризацию после ковида. Отвечают, что сначала необходимо побывать у терапевта. Ближайшая запись – через неделю. Дело, в общем-то, не срочное, подожду. Участковый врач записывает меня в отделение диагностики в тот же день, в обеденное время. Иду на работу, затем снова – в больницу. Там меня не принимают, так как к ним надо приходить утром натощак, в любой рабочий день. Зачем тогда промежуточное звено между пациентом и специалистом в виде терапевта? Не проще ли сразу пойти в отделение диагностики рано утром натощак, заполнить все анкеты и получить обходной лист? Неделя ожидания записи, полтора часа в очереди –  потерянное время для меня и участкового врача, который мог бы принять настоящего больного. 

– Запись через службу 122 к терапевту нужна, когда бывает наплыв людей, это помогает регулировать поток населения. Как правило, это осень-зима-весна. Сейчас лето, пациентов меньше, поэтому можно прийти сразу к нам и пройти специалистов, – разъясняет заведующая отделением медпрофилактики Светлана Попова.

Светлана Владимировна добавила, что для переболевших ковидом предусмотрено более обширное исследование крови и тест с шестиминутной ходьбой (тест 6МХ). С анализом крови всё ясно, а вот с проведением теста возникло недопонимание. В кабинете, где его положено делать, девушка поинтересовалась, не болят ли у меня суставы. Ответила, что иногда что-то колет в коленке. Медсестра расценила это как «заболевание опорно-двигательного аппарата» и тест проводить не стала, ссылаясь на прямые противопоказаниями для этого обследования. Несколько раз я возвращалась на старт диспансеризации и уточняла: точно не надо, он же есть в списке?

Кроме того, 6МХ нельзя проводить тем, у кого нестабильная стенокардия, повышенное давление, имеется перенесённый инфаркт. Относительным противопоказанием является пульс менее 55 или более 120 ударов в минуту. К счастью, ничего из этого списка мне бы не помешало его пройти. Из интернета узнаём, что тест 6МХ – наиболее распространённое исследование, используемое для определения функционального статуса пациента с патологией органов дыхания, в том числе и вызванной ковидом. Он позволяет определить реакцию организма на лечение от короновируса и спрогнозировать риск смерти или инвалидности у переболевших.

Дистанция, пройденная здоровым человеком за шесть минут, зависит от возраста и составляет примерно 600 метров у мужчин и 500 метров у женщин. Снижение расстояния на 25–33 метра служит признаком ухудшения функционального состояния дыхательной системы, на 40-45 метров – сердечно-сосудистой системы. Уменьшение пройденного расстояния в два раза требует тщательного анализа причины.

Именно этот тест придаёт диспансеризации статус углубленной. Я настаивать на его прохождении не стала – в течение дня ходить мне приходится много и быстро и примерную степень своей выносливости знаю и так. А медсёстры, как пояснила Светлана Владимировна, перестраховались, потому что им приходилось на кушетке откачивать людей, которые на тренажёре не рассчитали свои силы. А, возможно, и скрывали диагнозы, теряя затем сознание от повышения давления или одышки.

– Сейчас проблема для большинства – гиподинамия, люди ведут малоподвижный образ жизни, даже простые нагрузки для них становятся испытанием. Здесь же нужен хороший темп, чтобы пройти дистанцию за ограниченное время, – заметила Татьяна Попова.

Кстати, при проведении теста нужно помнить, что боль в грудной клетке, невыносимая одышка, судороги в ногах, нарушение устойчивости, головокружение, резкая бледность, снижение насыщения крови кислородом до 86% являются основанием для немедленного прекращения тестирования.

Спирография, исследование внутриглазного давления, кардиограмма, измерение сатурации и другие исследования, положенные по возрасту, я прошла в течение двух дней. Где-то мои походы по кабинетам совпали с медосмотром у работников бюджетной сферы – пришлось и в очереди посидеть. Теперь я снова жду приёма у терапевта, чтобы завершить первый этап диспансеризации. Если врач, собрав воедино все результаты, примет решение о необходимости прохождения второго этапа, надо будет продолжить обследования.

Второй этап диспансеризации проводится в целях уточнения диагноза или состояния в случае показателя сатурации 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с шестиминутной ходьбой. Этап включает в себя проведение эхокардиографии или компьютерной томографии лёгких. Как ни крути, и здесь нужны результаты этого злополучного теста 6МХ. При наличии показаний по результатам определения концентрации D-димера в крови, назначается дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Так что диспансеризация — процесс нескорый. Потребуются свободное время и терпение. А кому-то – ещё и настойчивость. Будьте здоровы!

Ирина Вахонина

Фото: cheb-bsmp.med.cap.ru